小吴因感冒到社区医院就诊，结果显示，其肺部有炎症需要住院治疗，社区医生好言相劝，说就在社区医院住院还节约点钱，他却非要去附近的某三甲医院，社区医生很无奈……

其实小病小痛，在基层医院住院报得多些。不论是职工医保还是居民医保的参保人，从大多数地区的情况来看，在基层医疗机构住院，起付线更低，报销比例更高。

什么时候需要转诊呢?——当地医院没有医治能力时，就可办理转诊了。

一.为什么要转诊?

国家鼓励分级诊疗：“小病进社区，大病上医院”是政府一直倡导的就诊制度。目的是为了减少大医院的压力，减少资源的浪费，其次也是为了更好的方便老百姓就近就医。

但社区医院有其局限性，因此很多患者还是会选择大医院来解决疑难杂症，这时就需办理转诊。

tips：关于医院等级的小说明

一级医院：主要指农村乡、镇卫生和城市街道医院。

二级医院：主要指一般市、县医院及省辖市的区级医院，以及相当规模的工矿、企事业单位的职工医院 。

三级医院：主要指全国、省、市直属的市级大医院及医学院校的附属医院 。

二.转诊中不可忽略的起付线

住院发生的可统筹报销的费用，没超过起付线的部分由参保人支付; 超过起付线的部分，由医保统筹基金按规定比例支付。

在不同等级的定点医院就医，起付线有差别。

以深圳为例，市内一级以下医院起付线为100元，二级医院为200元，三级医院为300元;市外医疗机构已按规定办理转诊或备案的为400元，未按规定办理转诊或备案的为1000元。参保人转诊到不同医院住院治疗的，分别计算起付线。

所以啊，没按规定转诊，那你就得乖乖多掏钱了。

三.如何办理转诊?

深圳医保分为一、二、三档。在深圳市内看病的话，只有二档、三档需要办理转诊——在原结算医院让医生出具转诊证明逐级转诊，或转诊到市内同级或上一级有专科特长的医疗机构。

我们来着重说说深圳医保市外转诊。

1.市外转诊条件

想要转诊到市外医院，要满足以下条件：

(一)所患病种属于深圳市社会保险行政部门公布的转诊疾病种类;

(二)经本市市属三级医院或市级专科医院检查会诊仍未能确诊的疑难病症;

(三)属于本市市属三级医院或市级专科医院目前无设备或技术诊治的危重病人。

接受转诊的医疗机构应当是转出医疗机构同级或以上的当地医疗保险定点医疗机构。

2.市外转诊流程：

市外转诊流程如下所示：

(一)填写市外转诊申请表;

(二)收诊医院主诊医生或科主任出具意见;

(三)医院的医疗保险工作机构审核并加盖医院公章。

转出的定点医疗机构应同时将转诊信息报市社会保险机构备案。

至于医疗费嘛，如果参保人员按规定转诊到省外异地就医定点医院住院，并向参保地经办机构登记备案，即可享受异地就医住院医疗费用直接结算，出院时，只要刷金融社保卡结算就可报销。

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