为什么不建议年轻人做碳14(碳十三与碳十四吹气到底应该选哪个?)

幽门螺杆菌的危害,很多人都有所了解,大部分的胃病及消化道肿瘤,都与它脱不了干系。所以这个“网红菌”越来越受到大家的重视。

最近就有许多朋友咨询幽门螺杆菌的检查和治疗问题,今天就简单给大家科普一下。

需要提醒大家的是,幽门螺杆菌的检查和治疗,是一个很专业的问题,哪些人才需要检查和治疗?如何选择治疗方案?这都需要咨询专业的消化科医生,请勿擅自用药!请勿擅自用药!!请勿擅自用药!!!

如何检查和治疗幽门螺杆菌?

一、哪些人需要检测幽门螺杆菌?

1.消化不良初诊者(病史不长,年龄小于45岁并无胃病报警症状)、复诊者。

2. 胃及十二指肠溃疡、明显异常的各型慢性胃炎、胃MALT淋巴瘤、胃癌等需要根除幽门螺杆菌的患者。

3. 预防胃癌和有胃癌家族史者。

4. 拒绝胃镜检查者。

5. 长期服用非甾体类抗炎药,如阿司匹林、布洛芬等)类药物者。

6.体检查出幽门螺杆菌抗体阳性者。

7. 其它与幽门螺杆菌有关的疾病:酒糟鼻、寻麻疹、肝病、口臭、胆石症、肝硬化、糖尿病、缺铁性贫血、小儿发育不良、偏头痛、冠心病。

如何检查和治疗幽门螺杆菌?

二、怎么检查?

检测幽门螺杆菌的方法有很多种,最常用的、也是最准确、最便捷的方法就是碳13和碳14呼气试验,简单吹气几分钟,25分钟即可出结果。

注意事项:

1. 孕妇、哺乳期妇女及12岁以下儿童不宜碳14,可以选择碳13。

2. 抗生素,铋制剂、质子泵抑制剂(拉唑类)、替丁类等HP敏感药物、以及以抗炎为目的的中草药者,容易出现假阴性,建议抗生素停药一月后,抑酸剂、中药停药10天后再行检测。

3. 上消化道急性出血可使HP受抑制,故亦可能出现假阴性。

4.空腹或餐后3小时以上,服用检测胶囊后及采气前不能饮水、谈话、抽烟、进食。

5.头一天饮酒可能会影响检测结果的准确性。

三、哪些人需要根除治疗?

即使检查出来感染了幽门螺杆菌,也不是每个人都需要根除治疗。只有以下疾病和人群建议根除治疗:

1.消化性溃疡;

2.胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤;

3.幽门螺杆菌阳性的慢性胃炎伴消化不良;

4.慢性胃炎伴胃黏膜萎缩或糜烂;

5.早期胃肿瘤已行内镜下切除或胃次全切除术;

6.长期服用质子泵抑制剂;

7.有胃癌家族史;

8.计划长期服用非甾体抗炎药(如阿司匹林、华法林、布洛芬);

9.一些与幽门螺杆菌感染相关的胃外疾病,如贫血;

10.个人要求治疗,需要经医生评估后进行治疗。

如何检查和治疗幽门螺杆菌?

四、如何治疗?

根据第五次幽门螺杆菌全国共识,目前推荐含铋剂的四联疗法:

即,两种抗生素+一种质子泵抑制剂+一种铋剂;疗程10-14天,一天两次,口服。

1.药物组成:

①抗生素:

主要包括阿莫西林、克拉霉素、甲硝唑、四环素、左氧氟沙星及呋喃唑酮。

②抑酸剂:

主要包括抑酸能力很强的质子泵抑制剂(PPI)和稍弱的组胺H2受体拮抗剂,前者主要包括埃索美拉唑、奥美拉唑、雷贝拉唑、兰索拉唑等;后者主要有雷尼替丁、法莫替丁等。抑酸剂可抑制幽门螺杆菌的生长,同时增加抗菌药物的灭菌活性。

③铋剂 :

包括果胶铋和枸橼酸铋钾,在保护胃黏膜的同时又有明显的抑制幽门螺杆菌作用,且不受胃内酸度的影响。

2.组合方式:

①抗生素的组合方式:

如何检查和治疗幽门螺杆菌?

饭后服用。

②青霉素过敏者的抗生素组合:

克拉霉素+左氧氟沙星;

克拉霉素+呋喃唑酮;

四环素+甲硝唑或呋喃唑酮;

克拉霉素+甲硝唑

剂量服法同上表,饭后服用。

③质子泵抑制剂 的标准剂量:

埃索美拉唑20毫克、奥美拉唑20毫克或兰索拉唑30毫克/次,2次/天,饭前30分钟服用;

④铋剂 的标准剂量:

枸橼酸铋钾220毫克/次,2次/天,饭前30分钟服用。

如何检查和治疗幽门螺杆菌?

五、何时复查?

根除治疗后,完全停药一个4-6周后,复查碳13或碳14,如果阴性,恭喜你,根除成功了。

四联疗法的成功率在60-90%不等,全国还没有一个统一的平均数值,反正总会有一部分人会根除失败,那么根除失败怎么办?

六、根除失败怎么办?

根除失败的原因有很多,主要是:耐药;没有严格按医嘱足疗程足剂量服用;药物质量不好;特殊的菌株;抽烟;遗传因素等等。

这时候,不要着急,最好距第一次根除3个月后(有报道称间隔6-12个月效果更好),再进行第二次根除。

在第二次治疗时,要准确地告诉医生你上次用的是那些药,医生除了更换抗生素以外,还可能建议您做抗生素药敏检测,有目的的选择最佳抗生素组合来提高根除率,并根据病人情况选择不同的ppi和铋剂,做到个性化治疗。

如何检查和治疗幽门螺杆菌?

七、在根除过程中要注意什么?

1.按时按量服药。铋剂与质子泵抑制剂一般在餐前服用,餐后服用会影响质子泵抑制剂的抑酸效果。抗生素则通常在餐后服用,空腹服用易引起胃肠道的不良反应。

2.服药期间大便呈现黑色为服用铋剂所致,如无其他不适,属于正常。

需按照方案制定的治疗天数坚持服药,勿漏服。

3.整个治疗期间尽量不要同时服用其他不必要的药物或保健品。任何药物都有一定的副作用,如果服用药物太多可能会伤肝、伤肾!所以您的什么冬虫夏草,人参鹿茸暂时就不要吃了。

4.疗程不能低于10天,最好服用14天。

5.如果发生药物过敏或有其他明显的身体不适,立即停药并就医。

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